【医疗科普】你知道什么时候才能做阴道镜吗？
发布时间：2023-10-20 17:25来源：阅读量：
坐门诊时，经常会碰到患者拿着外院的宫颈TCT或者HPV异常报告单要求做阴道镜检查，孰不知阴道镜检查有其自己指征才可以做，并不是发现宫颈TCT或者HPV报告异常就做阴道镜检查，在这里向大家普及一下什么是阴道镜及阴道镜的指征。 在做阴道镜检查前，需要进行宫颈筛查，宫颈筛查通常运用三阶梯筛查法，第一阶梯是细胞学和病毒筛查，也称之为刷细胞，当TCT出现异常或存在高危HPV感染时，通常需进行第二阶梯阴道镜检查。阴道镜实际上可以将局部检查部位放大至10-40倍，便于观察肉眼无法看到的部分微小变化，通过在宫颈上涂抹醋酸、卢戈氏碘等药物更为直观地了解有无宫颈病变。第三阶梯病理学检查，在阴道镜下对病变组织活检，进一步进行病理学检查明确是否发生宫颈病变。因此患者进行双筛发现问题时可进行阴道镜检查的常见于以下情况：1.宫颈细胞学筛查结果异常。如低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌细胞、不典型腺上皮细胞、不典型鳞状上皮细胞等。2.裸眼检查发现宫颈局部出现有异常病变，如溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌等。3.裸眼复方碘染色检查或者醋酸染色检查结果为阳性时。4.高危型人乳头病毒持续感染时5.人乳头瘤病毒16型和18型感染时等。 阴道镜检查时间如果是生育年龄的女性建议在月经干净3-7天去检查，因为这个时候相对来说分泌物比较少，视野会更清楚。检查之前需要做妇科检查排除禁忌证，如果有急性炎症不可以做阴道镜检查，并且做白带常规化验有病原菌感染，也不可以做阴道镜检查。阴道镜下在宫颈的局部涂上醋酸，了解是否会有比较厚的白色醋酸上皮，如果有这种情况常常是病变的表现。涂完醋酸上皮观察之后，了解是否有异型的血管，然后在临床上涂碘，目的是了解是否有芥末黄出现，如果有芥末黄在芥末黄的部位取活检送病理化验，然后在阴道塞纱布，阴道镜到此检查完毕。 阴道镜的好处能够及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发病率；及时诊断原位癌、镜下早期浸润癌，使肿瘤能够早期诊断、早期治疗，以提高恶性肿瘤患者的生存率；在可疑部位行定位活检，避免盲目地对下生殖道进行创伤性多点活检、既减少损伤，又提高阳性检出率；提高对生殖道湿疣的亚临床的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤的发生；确定病变范围制定正确的治疗方案。
