一、什么是心血管内科?
心血管内科是医院大内科系统中专门为了诊治心血管疾病而设立的临床科室。它的主要任务是治疗一系列与心脏和血管系统相关的疾病,包括心绞痛、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及心肌炎等。治疗方法多种多样,包括但不限于药物治疗、介入治疗以及其他康复治疗等。
二、常见的心血管内科疾病
1.冠状动脉疾病
冠状动脉疾病主要是指冠心病。这是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化,导致血管狭窄甚至闭塞,进而引发心肌缺血,出现胸闷、胸痛等症状的一类疾病。
2.心脏结构和功能的异常
这类疾病包括多种心脏疾病,如心脏瓣膜病。这是由于二尖瓣、主动脉瓣等心脏瓣膜发生结构和功能异常,引起瓣膜狭窄或关闭不全,从而导致心脏疾病的发生。此外,扩张型心肌病、肥厚性心肌病、高血压心脏病等都属于心脏结构和功能的异常。
3.心律失常
心律失常主要包括快速性和缓慢性两大类。快速性心律失常包括房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、频发房性早搏、室性早搏等。缓慢性心律失常则包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞等。
4.心力衰竭
心力衰竭主要与原发性心肌舒缩功能障碍、心脏负荷过重、心脏舒张受限等因素有关。患者通常会出现呼吸困难、浮肿、耐力下降等症状。
5.高血压病
高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压病。原发性高血压常见症状有头痛、头晕、心悸、疲劳等。继发性高血压则可能由肾脏疾病、内分泌疾病等多种原因引起。
三、心血管内科的检查方法
心血管内科的检查方法多种多样,以下是一些常见的检查项目:
心电图检查:这是心血管内科最常见的检查方式,它对人体没有损伤,可以反映心脏的电学活动,对各种原因引起的心律失常和传导阻滞的诊断具有一定的价值。
心脏彩超:这种检查可以观察到心脏的大小以及内部结构,是一种能够以动态形式显示的检查项目,对身体没有任何伤害,主要用来检查心脏的功能是否正常。
冠状动脉造影检查:这是诊断“冠心病”的金标准,通过将造影剂注入冠状动脉内使冠状动脉显影,从而明确诊断。
心脏电生理检查:这是一种精确评价心脏电功能的方法,主要用于对心律失常的诊断和治疗。尤其适用于在出现心慌、胸闷等不适症状时,心电图检查不能明确诊断的情况,对于药物和导管消融等有创治疗也有指导意义。
四、心血管内科的疾病治疗
心血管内科的治疗手段多样,主要包括药物治疗、介入手术治疗以及外科治疗。
药物治疗:仍然是基础且最重要的治疗手段之一。治疗心血管疾病常用的药物按机制进行分类,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、正性肌力药物、调脂药物、抗心律失常药物、钙通道阻滞剂等。
介入手术治疗:包括经皮冠状动脉介入术(PCI)、射频消融术、埋藏式心脏起搏器植入术、先天性心脏病经皮封堵术及心脏瓣膜的介入治疗等等。
外科治疗:如冠状动脉搭桥术、心脏移植等。
五、心血管内科的疾病预防
预防心血管疾病的措施主要包括以下几点:
明确风险因素:评估患者有无肥胖或体重超标或饮食习惯是否健康,制定健康的饮食、健康的生活计划。
药物预防:如预防性的使用阿司匹林可以减少心脑血管疾病的发生,早期使用调脂药物控制血管内斑块的形成,服用β受体拮抗剂进行减慢心率治疗,也可以达到一定程度的预防效果。
对胆固醇和吸烟的管理:这可以预防动脉粥样硬化的发生。
健康教育:定期对患者的生活方式、饮食以及运动锻炼的程度进行指导,使他们能够及时控制血糖和糖尿病的进展以及提供心脏康复期的治疗方法。
心血管内科是现代医学中一个非常重要的领域,它涉及人体心脏和血管系统的疾病的预防、治疗以及康复工作。心脏和血管系统在人体中起着极为重要的作用,它们的健康程度影响着整个人体的健康状况。因此,合理的心血管医学保健对于我们的生活和健康来说是至关重要的。
基本情况:
心内一科:心内一科创建于2008年,是灵璧县人民医院创建最早的专科之一。设置病床72张,其中普通病床65张,抢救病床1张,老干部病床6张。医护人员18人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师2人,副主任护师2人,主管护师4人,护师6人。
拥有普通心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压监测仪、中心监护、除颤仪、心电监护仪。目前能开展冠状动脉造影术、冠状动脉介入治疗术包括血管内超声(IVUS)指导下冠脉复杂病变介入术、左主干介入术、心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术。积极推进胸痛中心建设,开辟了急性心肌梗死绿色通道,保证全年24小时急诊人员随时到位。
学科严格遵守各项诊疗技术操作规范,根据心血管疾病临床路径、单病种质量控制管理对心血管科常见病如高血压、冠心病(心绞痛,心肌梗死)、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、先心病及各种心律失常进行诊治。
心内二科:灵璧县人民医院心内二科成立于2011年1月。目前科室医师团队有副主任医师4人,主治医师3人。多位成员往中科大附院、北京安贞、上海仁济、浙大邵逸夫、徐州四院等上级医院进修学习。科室编制床位46张,拥有先进的床边24小时多参数心电监护仪,除颤器、快速型心律失常同步电复律、动态心电图、动态血压监测仪、快速血糖测定仪、快速生化检测仪。 科室治疗的常见疾病包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常(如心房颤动规范化抗凝、电生理治疗等)、心肌病、高血压等心血管疾病。其他疾病包括高血脂、心脏瓣膜病、心脏神经官能症等。2016年12月开展心内科介入治疗,包括单腔起搏器植入、经皮冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及经皮冠状动脉支架植入术。
心内三科/老年医学科:科室设有门诊及病房,开设床位46张,拥有一支医疗技术精湛、经验丰富的医护团队。现有医护人员17人,其中副主任医师2人,主治医师2人,住院医师2人,主管护师5人,护师3人,护士3人。
诊治范围涵盖冠心病、心律失常、高血压、急慢性心力衰竭、慢阻肺,特别是各种老年心、脑血管系统疾病,等多系统疾病以及老年综合征、慢性病等。 开展的技术:冠脉介入,房颤、室上速、室早及神经节消融术,普通单、双腔起搏器,生理性起搏,临时起搏器植入,CRTD及ICD除颤仪的植入。
特色技术:冠脉造影、冠脉支架植入术、临时或永久性起搏器(单双腔起搏器及三腔)的植入及更换、CRT、CRTD、心脏电生理检查、心律失常(阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性早搏、室性心动过速 房性心动过速、预激综合征等)射频消融术、心力衰竭规范化诊疗。
技术优势:1、冠脉造影的优势包括:(1)显影效果好,假阳性和假阴性率均较低;(2)一旦发现问题,可以紧接着造影术后开展支架植入术,快速解决问题;(3)绝大部分患者能接受,限制小。适应症包括怀疑有冠心病但证据不足的患者、PCI 或 CABG 术后复查、择期分次 PCI 之前、年龄>45 岁,需行瓣膜置换术、先心病,疑有冠心病或冠状动脉畸形者。
2、临时或永久起搏器的植入及更换:心脏起搏器植入的优势包括:(1)可以消除或减轻严重心动过缓而诱发的症状,提高生活质量,恢复健康的生活;(2)可以治疗心脏病,如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。适应症包括:(1)永久起搏器植入适应证,如完全性房室传导阻滞、二度 II 型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者;(2)临时起搏器植入适应证,如可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓。
3、心脏电生理检查及射频消融治疗:心脏电生理检查的优势包括:(1)可以明确心律失常的类型,如室上性心动过速、室性心动过速、阵发性房颤等;(2)可以明确心律失常的原因,如心肌缺血、心肌病变等;(3)可以评估心脏传导系统的功能。 适应症包括:(1)心律失常的诊断和治疗;(2)心脏传导系统的评估;(3)抗心律失常药物筛选、决定介入性操作或起搏治疗方案等。心脏射频消融的优势包括:(1)治疗效果显著,成功率高;(2)创伤小,恢复快;(3)安全性高,并发症少。适应症包括:(1)心房扑动、心房颤动、室上性心动过速等快速性心律失常;(2)阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等持续性心律失常;(3)室性心动过速、室颤等严重心律失常。
目前心血管内科已成功开展冠状动脉造影及支架植入6000余例,永久起搏器植入20余例,心律失常射频消融20余例,深受广大病患好评。
专家介绍:
赵天龙,心血管内科及老年医学科主任,副主任医师。1989年毕业于蚌埠医学院,曾在北京阜外医院进修学习,长期从事心血管内科临床工作,对顽固性心力衰竭、心律失常、顽固性高血压等心血管疾病及老年多系统疾病诊治有丰富经验。 擅长各种顽固性心力衰竭、心律失常、高血压等心血管疾病及老年多系统疾病的诊治。
巩迎新,安徽省第二人民医院(灵璧县人民医院)心内一科副主任兼医务科副科长,副主任医师。2006年毕业于蚌埠医学院临床医学系,本科学历,学士学位。
现任安徽省全科医学会慢病防治分会委员,安徽省医学会老年心血管委员会委员,安徽省结构性心脏病委员会委员,宿州市医学会心血管分会副主任委员,宿州市医学会冠脉介入分会委员,宿州市医学会起搏电生理分会常委。2017年10月获得“灵璧好人”称号,2023年5月获得“宿州首届好医生”称号。 擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病、心肌病等,以及病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病等疑难杂症的诊治。尤其在冠心病冠脉介入、急性心肌梗死介入治疗有丰富的临床经验;2017年参加全国冠脉介入基地培训获取“冠脉资质”。2021年发表题为:“冠脉介入在急性心梗的疗效”1篇。
朱浩,心内二科科主任,心血管内科副主任医师。毕业于蚌埠医学院,分别于中国科学技术大学附属医院(安徽省立医院)研修冠状动脉介入诊疗技术,获颁国家认证的冠脉介入诊疗资质;于上海市长征医院参加心脏电生理心律失常专业培训,取得心律失常介入治疗资格。
擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压等常见心血管疾病的药物及微创介入诊断及治疗。
现任安徽省结构性心脏病委员会委员、安徽省老年医学学会心血管病分会委员、安徽省全科医学会慢病防治分会委员、宿州市起搏电生理委员会委员、宿州市医学会络病委员会委员。
刘玉连,心血管内科主任医师,心内一科副主任,宿州市心血管医学会会员,曾在蚌埠医学院进修,发表省级论文一篇。
擅长“冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病” 等疾病诊治。
赵军,心血管内科副主任医师,老年医学科副主任。曾在安徽省立医院进修,并参加第二期全国老年医学人才培训。长期从事心内科临床工作,对老年常见病多发病、老年共病的综合处理有较丰富经验。
擅长冠心病、心衰、高血压等疾病的诊治。
黄涛,质控科负责人,心血管内科副主任医师。毕业于安徽医科大学,于首都医科大学附属北京安贞医院进修。“宿州市先进工作者”、“宿州市五一劳动奖章”获得者。现任宿州市医学会络病委员会委员。
擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压等常见心血管疾病的药物及微创介入诊断及治疗。
赵甫,心血管内科副主任医师。毕业于安徽医科大学,在专业期刊上发表论文多篇。
擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压等常见心血管疾病的诊断及治疗。
凤紫,心血管内科副主任医师。毕业于安徽医科大学。于东南大学医学院附属徐州医院进修。取得冠状动脉疾病介入诊疗资质。
擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压等常见心血管疾病的药物及微创介入诊断及治疗。