4月6日，我院消化内科成功开展两例胃肿瘤经内镜粘膜下剥离术（ESD）。该项技术的开展，标志着我院消化内镜技术再上新台阶，将为消化道疾病患者提供更好的微创治疗服务。

患者在胃镜检查时发现胃粘膜下肿物，考虑间质瘤可能，如不及时切除有可能恶变，需行内镜下粘膜剥离术（ESD）。由于此手术创伤小、恢复快，经与患者及家属沟通后，完善相关术前准备后，在安徽省第二人民医院消化内科王俊先主任指导下，消化内科、内镜中心及麻醉科医护人员的密切配合下，成功为患者进行手术，术中无明显出血、穿孔，术后各项生理指标正常，手术取得圆满成功。

ESD即内镜粘膜下剥离术，方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在粘膜剥离。通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。

ESD主要适用于EMR（内镜下粘膜切除术）不能整片切除的超过2cm的癌前病变或淋巴结转移的早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。

食管病变：

1.Barrett食管（食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖）；

2.早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌；

3.食管癌前病变：直径＜2cm的病灶采用EMR，直径＞2cm的病灶推荐ESD治疗；

4.食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等。

胃病变：

1.早期胃癌①肿瘤直径≤2cm，无合并存在溃疡的未分化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；③肿瘤直径≤3cm，合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；④肿瘤直径≤3cm，无合并溃疡的分化型粘膜下层癌；

2.癌前病变直径＜2cm的病灶采用EMR，直径＞2cm的病灶推荐ESD治疗；

3.良性肿瘤，如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于有肌层的肿瘤。

大肠病变：

1.巨大平坦息肉 直径＜2cm的息肉采用EMR，直径＞2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性完整切除病灶，降低复发率；

2.粘膜下肿瘤，来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤，通过ESD可以完整剥离，来源于固有基层的肿瘤，不主张勉强剥离；

3.类癌，尚未累及肌层的直径＜2cm类癌可以通过ESD完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。

禁忌症：

严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍，病变抬举征阴性，有胃肠镜检查禁忌症者，肿物表面有明显溃疡或瘢痕者，超声内镜提示癌已浸润粘膜下2/3以上者。

消化内科金课主任表示：在日常生活中，大家一定要有定期体检的意识。对于有胃肠道不适或有胃肠道肿瘤家族史的人群，应尽早进行胃肠镜检查；对于无症状人群，建议从40-45岁开始定期进行胃肠镜检查，以提高消化道早期病变的检出率，做到早诊断早治疗。

我院消化内科常规开展胃肠道疾病诊治；肝胆胰腺疾病诊治；常规开展胃镜、肠镜、无痛胃肠镜检查；内镜下消化道息肉切除、消化道异物取出；内镜下粘膜切除（ESD）；食管支架植入、食管狭窄扩张、碳13、14呼气试验。目前正在参与国家卫生部“上消化道癌早诊早治”项目。

金课主任联系方式：15212552127

专家门诊时间：周四全天

内镜中心联系电话：0557-6031713

王俊先，安徽省第二人民医院消化内科主任，主任医师，医学博士，安徽医科大学及安徽理工大学硕士生导师。

擅长技术：胆总管结石的内镜下微创治疗（ERCP）、幽门螺杆菌的个性化根除、消化道早癌的内镜下诊断及治疗、非感染性肝病的治疗。

主要科研方向：药物性肝损伤的基础研究与临床诊治；幽门螺杆菌的精准治疗。

先后在上海长海医院等国内知名大型医院进修学习。从事临床工作30年，对消化系统危急重症及疑难疾病的诊治有丰富的经验。熟练胃肠镜检查、经内镜下息肉切除、营养管置入、经内镜下消化道支架置入术（急括食管支架、十二指肠支架、结直肠支架、胆道支架等）、食管胃底静脉曲张内镜下治疗（包括硬化剂、套扎）、消化道狭窄内镜下扩张术、经内镜粘膜切除术（EMR）、经内镜粘膜下切除术（ESD）、经内镜粘膜肿瘤挖除术（ESE）、经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM）、经内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）、胆胰疾病的内镜下微创治疗（ERCP）。发表论文十余篇，其中SCI论文4篇。

现任中国幽门螺杆菌分子医学中心安徽分中心主任、中国医师协会安徽省内镜分会常委、中华医学会安徽省消化病学分会ERCP学组委员、中华医学会安徽省循证医学分会委员、中国医师协会安徽省消化病学分会早癌学组委员、安徽省健康服务业协会消化病学分会常委、安徽省内镜质控专家组成员。

金课，安徽省第二人民医院灵璧医院消化内科副主任，副主任医师。宿州市医学会消化病学专业委员会副主任委员，宿州市炎症性肠病专委会常务委员。

擅长功能性胃肠病，肝硬化，溃疡性结肠炎，胃十二指肠顽固性溃疡，胰腺炎诊治。对胃肠镜检查、内镜下息肉治疗、消化道早癌诊治、食管异物取出、支架植入等具有丰富经验。