倚县级龙头之势，灵壁县人民医院正深刻领会健康中国战略，应地方政府之所盼，地方医疗福祉之所需，正大踏步迈上智慧化、人性化、未来化的新型医院建设征程。

近年来，在“健康中国”和“大病不出县”等相关政策扶持和要求下，全国多地县域医院被赋予新使命、新内涵，迎来基建扩容新机遇，学科建设再发展良机。应地方民众医疗福祉之所需，建设人性化、智慧化、管理科学的现代化医院，也成为该类医院当下和未来的重要考量。

如何将区域规模化优势转化为运营优势？如何因地制宜，令现代医院管理制度在县级医院深度落实？如何借力地方扶持政策，实现学科群再造；如何抓住互联网诊疗新机，实现医院的智慧化升级？亦如何规避同级医院发展过程中的诸多误区，补齐短板？

凡此种种，考验县域医院管理者的应对智慧。

一年前，安徽省灵壁县人民医院由老院区整体搬迁至新院区，在院区规模、学科和信息化建设的前瞻和实践过程中，积累了诸多宝贵经验。8月2日上午，第八届中国市县医院云论坛上，以“新县域、新院区、新筹谋”为主题，灵壁县人民医院专场上，该院领导班子成员先后介绍了医院近年来“弯道超车”的成果与未来愿景。

“以适应未来需求为中心，医院将持续拥抱技术，进行前置预防，提供主动的健康管理；通过云计算，实现医疗诊断的精准和个性化。也要响应政策，实现小病进社区，大病进医院，康复回基层的目标。”开场过后，灵壁县人民医院院长王浩首先介绍了整体搬迁至新院区一周年后，医院的全方位变化。

在地方政府的支持下，历时近十年建设，灵壁县人民医院新院区于2019年6月落成并投入使用。“能否建设好，使用好，发展好？”这是地方政府领导和王浩等医院领导班子最初的担心。

但事实证明，新院区最后的落成和使用，创造了国内县级医院新院区建设的奇迹之一。王浩介绍，新院区建设过程中，各方立足于医疗行业建筑的多样性和复杂性，坚持优、快、省原则，最终建成了理念超前、质量保证、快速运维的新型、典范院区。

院区后期建设过程中，引入了行业领导者，江苏环亚集团的设计理念，进行了科学的规划，实现了设计与需求达到深度精准化，以期达到布局合理、功能齐全、设施先进和流程优化、现代化、园林式、智慧型的总目标。

人文医院建设是未来趋势。

“园林景观与传统建筑文化的融合，园林景观与医院建筑的融合，园林景观与地质地貌的融合，园林景观与人文医疗文化融合。”王浩介绍，这是医院最初设计时“定的调”。

地方政府支持下，医院很早预想到了为区域百姓提供更为美观和人性化的医疗场所的蓝图。同时，借用徽派园林典范来处理现代建筑所面对的各种问题，依功能性、视觉愉悦和空间性原则，设计了独立景观，各诊疗区域之间通过连廊连接，互通快捷，又不互相干扰，人与环境达到相融和谐的境界。“尊重了医院原有地形，将规划范围内的潼河打造成景观河，为医院增加了滨水景观亮点。”

自2017年以来，医院信息化建设提速，并在新院区得以强化。数年间，医院先后上了五十余个新系统，基本完成信息化预期目标，实现了院内信息的互通共享，提升了诊疗效率，最大化实现了业务的高效协同。

“医院在打造智慧医院方面，不遗余力。”王浩介绍，以服务患者为中心，近年来，医院完成了数据标准化建设，实现了数据的全面整合，逐步实现了移动医疗、移动护理、移动输液等目标。

“新院区投入使用后，彻底改变了老院区基础设施陈旧，流程不合理等现象，解决了‘三长一短’等问题。”王浩表示，为更好服务患者，推进患者满意度，医院近年来以打造“有温度”的医院为内核，不断强化学科诊疗水平的提升。在搬入新院区后，“6S”建设成为重要工程加以推进。

位于医院新院区后方的儿科和感染大楼，将于今年8月下旬投入使用。

在王浩看来，新院区原有布局基础上，新楼的投用将在不久的将来，拼上医院硬件建设的最后一块拼图。“接下来，医院的主要任务是全面优化管理，认真落实党委领导下的院长负责制，加强城市医联体和县域医共体，实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县的区域医改目标。”

近年来，灵壁县人民医院的学科建设有了长足的进步。这一进步，得益于医院践行多年，与北京、上海和安徽省多家三甲医院的学科联动与协同战略。

“保基本、强基层，学科建设是县域医院发展的永恒主题。”在医院医务科科长胡正宽看来，学科建设亦为检验医院综合服务能力的重要内容。相关工程，也绝非一朝一夕完成，须持之以恒。

2017年以来，灵壁县人民医院与北京多家医院，上海的长征医院、安徽省立医院、蚌医一附院等医院达成了学科共建协议和专科联盟，设立了相关工作站。胡正宽介绍，经过多年努力，医院现已学科完备，新院区落成后硬件设施趋于完善。依此优势，医院未来的学科建设，仍将坚持科技兴院、人才兴院战略，积极适应县域医院学科发展的新形势，以重点学科建设引领全院发展。

在多家共建三甲医院的帮扶下，灵壁县人民医院的心血管内科、急诊科、重症医学科、影像科等获得了长足发展；介入科、眼科、ICU和血透室等并列优势学科发展突飞猛进。

目前，医院眼科已列入灵壁县所在的宿州市首批名科培养对象；耳鼻喉科现已拥有多项、全面的诊疗能力；骨科等科室可独立开展多项高难度手术，冠状动脉造影术、球囊扩张术等介入手术也已先后开展。

“接下来，医院将更为重视学科带头人的培养，注重学科团队素质的提升，持续引进新型专科人才，填补若干学科短板，加快新技术、新项目的运用。”胡正宽介绍，为此，医院近年成立了学科建设管委会，建立了院科两级管理体系，对表现突出的学科设立了新型奖励机制。

“未来的重中之重，是强化县共体建设，利用已有的上级优质医疗资源，帮扶医共体范围内的14家乡镇卫生院。”胡正宽最后表示，医院未来将重点培养省内学科领军人才，以推动重点学科发展，并依此促进医院管理水平的科学化和规范化，为创三级综合医院打下坚实基础。

推动县级医院的绩效改革，正成为近年来国家相关部委在出台三级医院考核标准与要求之后，对该类医院秉承公益性，实现精细化运营要求的新指挥棒。

“近一步优化和完善绩效考核体系，破除逐利机制，调动员工积极性，促进医院健康可持续发展，这是县级医院必经之路。”王浩介绍，医院此前有过绩效改革创新，对医院的阶段发展做出了贡献。但面对新形势，相关机制创新必须持续。

“解决增收节支问题，执行力问题和可持续发展问题。”灵壁县人民医院财务科副科长朱明珠在演讲中表示，这是医院近年来绩效管理创新的重要思路之一。在她看来，除了院领导重视，在大方向之下，医院中层和各科室负责人要明确科室发展方向，善于发现问题，改进团队绩效分配机制；每一个医务人员，则应继续通过自身努力，增加个人的阳光收入，同时助力医院绩效管理水平的全面提升。

朱明珠介绍，医院自2008年开始，便进行了新型绩效体系的探索。率先从临床、医技科室试点，后逐步在全院推行成本核算为导向的绩效管理新机制。

自2017年开始，医院将平均住院日、临床路径等纳入绩效考核，并向一线倾斜；2018年11月，医院召开了全院的绩效管理改革和信息化建设项目启动会。自此，拉开了医院医疗质量和管理水平进阶的序幕。

在朱明珠看来，新型绩效管理机制的设立与实践，改变了部分医疗单元，例如护、技混合和二次分配过程中的诸多难点，改变了收支结余模式，新设了平衡比较机制，建立了综合目标考核体系，实现了三级考核，将绩效核算落实到了每个人。

经过历时半年左右的试运行，2019年9月，基于公益性与合规原则、分级分类管理原则、增量改革原则和公开透明原则，医院新型绩效方案“确定版”出炉，医院从此前的“多劳多得”绩效机制，终进化为“优绩优酬，适当拉开分配差距”的新型，适应未来的绩效管理体系。

“绩效考核工作永远在路上，随着医院信息化的不断完善，结合国家要求和医院未来发展战略，医院将把DRGs和RBRVS核算模式引入绩效管理，建立内外融合，符合现代医院管理的新体系。”朱明珠最后表示。

如何在新的智慧建筑里，做实新的智慧医疗，成为王浩近年间，最重要的关注点。

“新院区的新设备，要第一时间学会使用；新的信息化系统，要第一时间掌握。”在王浩看来，医院未来必然要实现管理信息化、流程最优化、楼宇智能化、服务高效化和医疗智慧化的转变。

因此，自2017年就任医院副院长，主持全面工作之时，王浩便成了医院信息化建设的第一责任人。

2019年，医院借力上海长征医院等医院的帮扶，打造了县域心脑血管慢病全程管理系统、烛光妈妈APP、电子信息管理和患者教育机器人系统。同时，通过互联网+技术，实现了区域医疗数据的整合。

相关举措，不光实现了医院信息化水平的全面提升，还有力推进了医院在新冠疫期的防控和患者服务相关工作。

“从老院区搬到新院区，为医院信息化建设带来挑战的同时，带来了新的发展契机，信息化建设正在实现跨越式发展。”灵壁县人民医院信息科网络工程师张燕田在演讲中，带来的是医院当下的信息化建设成果与未来展望。

他介绍，从2000年的HIS上线，到2012年实现全院的PACS系统上线，再到2019年50余个系统配置的更新和应用，医院的信息化建设一直是“一把手”工程，成为医院发展的重要助推器。

张燕田介绍，医院近年来严格遵循行业标准及规范，一步步整合了院内数据资源，实现了院内信息互联互通的同时，逐步改变了多个科室的工作流程，实现了集中的全院级病理质控和集中阅片等功能，建立了上级专家专业诊疗方案平台；同时，在医共体平台上，也实现了信息的互联互通，最大化利用了优质医疗资源。

张燕田特别指出，在新冠肆虐的重要时期，医院实现了患者在线咨询、远程会诊和全市首家电子胶片的推行，让区域患者足不出户，获得了更好的服务。未来，医院将通过县域PACS系统的AI辅助诊断能力，辅助基层医生进行疾病筛查和诊断，以进一步推动、构建更为有序的分级诊疗格局。同时，更好利用大数据，助力医院实现未来的三级综合医院数字化建设。

一所医院从老院区搬到新院区，不只是物质资源的异地调动，更是全员工作理念更新的好时机。

搬入新院区后，王浩最关心的是相比在老院区，全院员工在新工作环境中，新的工作风貌和态度的转变。“在新家，要有新规矩”。为此，6S精益化管理，成为医院在新环境下，首要推行的重要工程。

在王浩看来，借鉴国内友院的实践经验，因地制宜，医院的6S工程，不光美化了院区环境，也优化了员工的工作流程，同时凝聚了人心，提升了科室的向心力。

“6S精益管理引领医院新发展”，这是灵壁县人民医院质控科科长李瑞红带来的演讲主题。在她看来，6S建设，不光能提升医院管理环境的改善，亦可促进医院学科诊疗水平和服务水平的提升，也有助于医院树立先进科室和典型，打造更好的医护个人品牌，使得医院文化建设在外在和内涵上得到统一和深化。

自2019年6月至同年10月，历时四个月的努力，全院67个科室和区域，分6个批次，实现了6S管理理念下的改造，覆盖院区面积近10万平方米，打造亮点近2000个。

“多元设计思路下，院区在视觉上展现的是空间环境的优化，营造的是更好的就医环境和医务人员的工作、学习和生活环境。最终呈现的，是医院形象的视觉识别化、形态形象化。”李瑞红强调，在新冠疫期，以患者为中心的服务理念下，医院迅速调整了6S的管理方向，将六个要素融于疫情防控，最终助力的，是实现院内无一医护感染，无一患者死亡的这一预期效果。

“做实6S管理，逐步形成具有地域文化底蕴与医院文化相融合的灵壁县人民医院文化；做强医务科，以学科发展为基础，引新技术到各级医共体；从多劳多得到优得优酬，这是绩效改革的未来应对；用两年走过别人五年的路，信息化实现了‘弯道超车’。”专场直播的最后，王浩做出总结。

在他看来，做为县域医院的管理者，应从多方位解读政策要求，多维度思考医院未来发展。腾空间、调结构，增加可支配收入，以及持续进行人事制度优和薪酬体系创新，让内部管理与外部管理更好衔接，均是县域医院当下和未来的多个具体工程。而目标，始终只有一个：留住区域患者，为区域百姓谋求更多医疗和健康福祉。

摘自：中国医院院长 记者/吴佳男