近日，我院普外三科成功为一名65岁男性患者行腹腔镜下左肝切除+腹腔粘连松解术，术后患者恢复良好。

患者2月前因脑出血住院，行肝胆胰牌彩超:肝左叶低回声，考虑Ca；上腹部CT增强：肝左叶外侧段富血供占位，考虑肝细胞Ca可能性大轻度慢肝样改变，肝内多发小囊肿;双肾囊肿。(甲胎蛋白测定)AFP>1210.00(ng/ml)，临床诊断肝恶性肿瘤。出院后，患者及其家属为求进一步手术治疗肝恶性肿瘤就诊我院普外三科。

汤军主任详细了解病情得知，患者肝恶性肿瘤，既往有2型糖尿病、高血压病3级(极高危)、慢性乙型病毒性肝炎，病情复杂。汤军与普外三科医生团队详细评估了患者病情后，为患者制定腹腔镜下左肝切除+腹腔粘连松解术的手术方案。与患者及家属说明病情后，进行手术准备。

为避免患者因术区黏连严重，术中大出血及周围脏器损伤等并发症，汤军与手术团队制定周密计划。采用肝门解剖，用超声刀将肝圆韧带和镰状韧带切断，肝门处Glisson鞘外进行解剖分离，对门静脉、肝动脉左支用血管夹夹闭，肝动脉左支远端超声刀离断。细小胆管及血管应用超声刀离断，较大血管及胆管应用homolock夹闭、离断，最大限度保护肝脏功能。术中探查患者虽然腹腔黏连严重，根据术前周密计划，手术非常顺利，术中出血约50m1，手术顺利结束。患者术后返回病房后，护理团队遵医嘱为患者进行后续护理，术后患者恢复良好，复查腹部CT病灶切除干净，没有出现胆漏、感染等并发症发生。

腹腔镜下半肝切除由于需要完整切除患者一半的肝组织，术中要求对第一肝门、第二肝门进行精细的解剖。术者需要在腔镜下辨认、游离出肝动脉、门静脉、肝静脉分支并加以处理。该类手术具有较大的操作难度，对手术团队的技术和配合提出了较高的要求。

据汤军主任介绍，肝脏是人体最大的实质脏器，其血运丰富、结构复杂，包括肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管系统，手术极易致出血、术后胆漏、腹膜炎等严重后果。以往治疗此类患者通常采用开腹手术的方法，创伤大，术中出血多，术后患者恢复慢，而腹腔镜下手术创伤小，术后恢复快，并发症少等优势。近期普外三科已开展多例此类手术，患者愈后均良好。他表示会继续带领科室手术团队进行学习，用精湛的医术为更多的肝胆胰患者带来福音。