11月10日,安徽省第二人民医院灵璧医院肾内科完成一例超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。此项技术的成功开展,填补了灵璧县血管通路微创技术方面的空白。
沈某,老年女性,透析龄1年余。平时透析血流量能达到200-230ml/min,后血流量逐渐下降,最低仅达到140ml/min,严重影响透析效果,且血透过程难以顺利进行。11月9日当天,该患者因内瘘流量较低无法完成正常血液透析治疗,行上肢血管彩超发现:动静脉内瘘近吻合口处内膜增生,附壁血栓形成,伴管腔严重狭窄。因该患者非常惧怕开刀手术,医生们依据该患者的具体病情,采用了超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术,既没有开刀,又节省了血管资源,且该患者手术次日便能够穿刺内瘘透析,血流量又达到了240ml/min,透析非常顺利。 超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术(PTA)目前被广泛地应用于解决尿毒症血液透析患者内瘘狭窄。 1►动静脉内瘘球囊扩张术(PTA),通俗的讲就是,在超声引导下,通过经皮穿刺血管,置入导丝,沿导丝将球囊输送至血管狭窄病变处,然后使用压力泵打开球囊,将狭窄的病变扩张开的过程。PTA技术不仅仅能扩张狭窄病变,还可以将闭塞的病变重新开通,以及去除血栓等作用。它的优势是:术后即可使用,无需导管过渡;手术创面小(无切口,仅为穿刺点),失血少;简单、有效、安全且可反复进行;最重要的是节省及保护了患者的血管资源,确保透析的顺利进行。 2►PTA是一项维护血液透析患者动静脉内瘘通畅的重要且成熟的技术。其优势明显,目前在国内各个透析中心已广泛开展,并逐渐成为动静脉内瘘狭窄的首选治疗。 肾内科自2020年12月建科以来,由肾内科病区和血液净化中心两部分组成。编制床位40张,血液透析机80台,其中血液滤过机费森5008s 15台,配备心电监护仪、中心吸氧和心电除颤仪等抢救设备。现有医护人员36人,其中副主任医师3名,主治医师1名,副主任护师2人,主管护师16人,血透专科护士2人,科内医师大多在东部战区总医院、安医一附院、上海龙华医院等进修。